4 国家完善疫情直报机制的反思

张伯礼院士作为中央指导组的成员，通过这次疫情，他对这次突发公共卫生事件进行了反思。作为全国人大代表，他也准备要提议。他之前提出“修改野生动物保护法，杜绝一切野生动物的市场交易，严禁食用陆生的野生动物”的建议已被采纳，同时，还准备提出对现有《中华人民共和国传染病防治法》进行修订。这次疫情暴露出一个很重要的问题，一旦疫情出现，“谁来报”“报给谁”“谁来决策”。现在机制不顺，层层上报、层层审核、层层淡化，到中央层面就衰减变味。所以类似这次的疫情，应该直接报到中央，为中央直接决策抢出时间。严重急性呼吸综合征（SARS）的时候，中国建立的疾控中心直报系统，应该在全世界范围内都是最好的，但是这次并没有发挥作用。如果在疫情最初就做出决策，情况要好得多。

现在进行回顾，新型冠状病毒肺炎在2019年12月底人传人的现象已经很明显了。医务人员的感染不是一个，而是群体。那时还有人说是“有限人传人”，信息不透明，绝对是错误的。检测机构集中、试剂盒太少延误了诊断，防控物资明显短缺等都需要改善。

5 加强基层卫生能力建设的思考

这次武汉爆发疫情后，在应急处置方面暴露出最大的短板就是应急处置能力不足，特别是基层社区的卫生能力不足，加强基层的卫生能力十分重要。很多患者一发热就前往大医院就诊，如果社区的医疗卫生设施强，发挥“拦阻干预”作用，疫情可能会在早期得到控制。

统筹推进新型冠状病毒肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议强调，要改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全统一的应急物资保障体系等问题。张院士认为这是必须的，真正落实强基层的政策，人、财、物都要落实，就是要防止以后再发生类似的事情时不会像武汉初期那样混乱。

6 被感染医护人员健康管理平台的建立

本次疫情一些医护人员被感染，所有在一线的医护人员都是值得人们敬佩的英雄。早期，由于对病毒认识不足，防范物资没到位，连续作战，过度疲劳，所以造成一些医护人员感染。2月28日，中国工程院交给张院士一项重要工作，要为湖北被感染的医务人员建立康复管理干预平台。在未来2～3年，追踪他们的健康状态，以中西医结合的干预方式，帮助他们更好地康复。这个项目由中国工程院组织，腾讯公益基金提供了3 000万元专项资金。张院士已经和武汉协和医院、武汉中医医院、中日友好医院、天津中医药大学协商，共同承担好这件有意义的事，他希望能为被感染的医护人员提供必要的帮助，以回报他们的付出和牺牲。

致谢：本文内容来源于张伯礼院士在接受海河传媒中心天津广播采访时的发言和媒体报告材料。对发表相关报道的记者表示感谢!

新型冠状病毒肺炎疫情发生后，中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼于2020年1月27日随中央指导组抵达武汉，1个多月来，这位年逾古稀的学者，不惧危险，深入医院、社区，会诊病患，调查疫情，筹建方舱医院，调制处方，制定方案，指导和带领中医医疗团队全程而深入地发挥了中医药在救治新型冠状病毒肺炎疫情中的显著作用，成为中国方案的亮点。2月28日海河传媒中心记者团前往武汉协和医院，对张伯礼院士进行专访，见图1。张院士就武汉疫情发展形势、中医在这场战役中发挥的作用、完善应对突发公共卫生事件的传染病机制和应急体系建设等问题为公众进行了回应。1 关于武汉封控时间节点的预估人们都关心“拐点”的到来。2月27日，钟南山院士表示，有信心在4月底基本控制疫情。张伯礼院士基本同意钟院士的观点，但他更乐观一些。方舱医院的轻症患者还有7 000余人，但形势较好。目前的重点是救治重症和危重症患者，也是到3月底形势更会明朗，实现拐点，若是乐观来看，武汉甚至可以争取和全国同步解封。武汉已经战斗了两个多月，从老百姓到各级医务人员、公务员都作出了很大的奉献、牺牲。张院士表示现在已经看到希望了，请大家一定要再坚持一下，坚持1个月！钟南山院士说，武汉是一个英雄的城市，张院士也认为武汉人民是英雄的人民。这场战役打胜了，给全国总结了很多经验，包括公共卫生管理和应急系统的问题，其实全国都存在，只是通过武汉暴露出来的，为此，武汉人民作出了奉献和牺牲，大家应该感谢他们，磨难之后一定是进步！2 武汉江夏中医方舱医院的筹建张伯礼院士在1月27日随中央指导组前往武汉，那时候武汉的形势非常严峻和复杂，总结起来就是3个字——“分不清”，患者和非患者混在一起，发热的、留观的、密接的、疑似的，这四类人都应该被隔离，但都没有隔离，也没条件隔离，很多确诊病例住不了院，防控形势严峻危急。1月27日晚，张院士在会议中提出建议，根据病情进行分类管理，集中隔离，对隔离人员“中药漫灌”，普遍使用中药。中央指导组采纳了这个意见，大排查，果断把“四类人”分开。当初提出利用饭店酒店隔离，但是有很多困难，比如酒店经营者、服务员找不到。于是就近利用学校隔离，第2天近万剂中药就送到隔离区，至今已经送药20余万剂。中央指导组决策落实“实收尽收，应治尽治”，建设方舱医院集中收治轻症患者，定点医院收重症患者。张院士又提出中药进方舱，中医包方舱。中央指导组同意由张伯礼负责，筹建江夏方舱医院，由天津、江苏、河南、湖南、陕西的209位中医专家组成医疗队进驻。开展中医综合治疗，取得经验后推广。现在各方舱医院已经普遍使用中药，如今看来这是关键时刻中央指导组正确的决策。将“四类人”彻底隔离，分类指导，科学施治。形势虽然严峻，但阻断了疫情蔓延扩展之势。图1 张伯礼院士接受海河传媒中心记者采访Fig.1 Academician ZHANG Boli interviewed by reporters of Haihe Media Center3 中药在新型冠状病毒肺炎重症患者治疗中发挥的作用张伯礼院士指出，对重症患者一定更强调中西医结合，以西医为主。重症、危重症的呼吸支持、循环支持、生命支持至关重要，这些必须使用。中医起辅助作用，但是辅助有时也起关键作用。有的患者氧合水平比较低，血氧饱和度波动，这种情况下予以生脉、参麦注射液，服用独参汤。一两天后患者的血氧饱和度就趋于稳定，再过一两天氧合水平就逐渐恢复，有很多类似的例子。有些患者肺部感染吸收慢，加注热毒宁、痰热清可以和抗生素起到协同效应，很多患者就这样被治愈了。现在不仅所有方舱医院都在用中西医结合治疗，包括金银潭医院、武汉肺科医院、武汉协和医院重症患者也开始中西医联合会诊，较多患者使用了中药。目前在武汉，中药使用率由2月初的30%上升到超过80%。对于重危症患者要果断、及早使用中药注射剂。现在有些西医说中药注射剂不安全，这是误会。国家中医药管理局制定的指导原则推荐的中药注射液，都是上市多年并经过安全性再评价的，质量安全都有保证，临床效果也都经试验证实。早用、大胆用，往往起到力挽狂澜的作用。关于能不能说西医是主攻，中医是助攻的问题，张伯礼院士认为，还是讲中西并重，中西医结合好。中西医各自发挥自己的作用，主次有时没法区分。西医维持着重症患者的呼吸，如果不维持氧疗，患者可能就会死亡。维持氧疗，但血氧饱和度经常不稳定，这时候给予一两剂中药进行稳定控制，两三天后血氧水平就可逐渐恢复。在这种情况下无法分清中西医的主次作用，中西医共同起效挽救患者生命是第一要义。人命关天时没有人分中医西医，更没有人计较主次，怎样能救人就怎样办。在重症病房里中西医结合做的非常和谐。4 国家完善疫情直报机制的反思张伯礼院士作为中央指导组的成员，通过这次疫情，他对这次突发公共卫生事件进行了反思。作为全国人大代表，他也准备要提议。他之前提出“修改野生动物保护法，杜绝一切野生动物的市场交易，严禁食用陆生的野生动物”的建议已被采纳，同时，还准备提出对现有《中华人民共和国传染病防治法》进行修订。这次疫情暴露出一个很重要的问题，一旦疫情出现，“谁来报”“报给谁”“谁来决策”。现在机制不顺，层层上报、层层审核、层层淡化，到中央层面就衰减变味。所以类似这次的疫情，应该直接报到中央，为中央直接决策抢出时间。严重急性呼吸综合征（SARS）的时候，中国建立的疾控中心直报系统，应该在全世界范围内都是最好的，但是这次并没有发挥作用。如果在疫情最初就做出决策，情况要好得多。现在进行回顾，新型冠状病毒肺炎在2019年12月底人传人的现象已经很明显了。医务人员的感染不是一个，而是群体。那时还有人说是“有限人传人”，信息不透明，绝对是错误的。检测机构集中、试剂盒太少延误了诊断，防控物资明显短缺等都需要改善。5 加强基层卫生能力建设的思考这次武汉爆发疫情后，在应急处置方面暴露出最大的短板就是应急处置能力不足，特别是基层社区的卫生能力不足，加强基层的卫生能力十分重要。很多患者一发热就前往大医院就诊，如果社区的医疗卫生设施强，发挥“拦阻干预”作用，疫情可能会在早期得到控制。统筹推进新型冠状病毒肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议强调，要改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全统一的应急物资保障体系等问题。张院士认为这是必须的，真正落实强基层的政策，人、财、物都要落实，就是要防止以后再发生类似的事情时不会像武汉初期那样混乱。6 被感染医护人员健康管理平台的建立本次疫情一些医护人员被感染，所有在一线的医护人员都是值得人们敬佩的英雄。早期，由于对病毒认识不足，防范物资没到位，连续作战，过度疲劳，所以造成一些医护人员感染。2月28日，中国工程院交给张院士一项重要工作，要为湖北被感染的医务人员建立康复管理干预平台。在未来2～3年，追踪他们的健康状态，以中西医结合的干预方式，帮助他们更好地康复。这个项目由中国工程院组织，腾讯公益基金提供了3 000万元专项资金。张院士已经和武汉协和医院、武汉中医医院、中日友好医院、天津中医药大学协商，共同承担好这件有意义的事，他希望能为被感染的医护人员提供必要的帮助，以回报他们的付出和牺牲。致谢：本文内容来源于张伯礼院士在接受海河传媒中心天津广播采访时的发言和媒体报告材料。对发表相关报道的记者表示感谢!

文章来源：《中国中医药现代远程教育》 网址: http://www.zgzyyxdycjy.cn/qikandaodu/2021/0128/918.html