3 讨论

近些年来，随着我国社会经济水平的不断发展，居民生活方式及饮食结构得到相应调整，在相关不良因素的影响下，使得我国肩周炎发病率呈现逐年增长的趋势[4]。由于该疾病会导致患者长期处于疼痛状态中，容易影响其生活质量，因此需重视对于肩周炎的治疗。

在中医理论中，肩周炎属于“五十肩”“凝肩”等范畴内，针刺治疗属于中医临床上常用的治疗方法，以平衡针方法对肩周炎进行治疗，虽具备一定治疗效果，但仍然无法达到预期目标，因此需要联合其他方法以确保治疗效果[5]。

在藏医理论中，疾病均是由外邪入侵、行为不规则、四季变换、饮食不当这四种原因影响三因程序所导致[6]。在藏医中，三因包括：培根、隆、赤巴，其作用在于维持机能与代谢活动的环境平衡性[7]。肩周炎在藏医理论中属于“隆病”范畴内，主要是由于肩部功能性病变所导致，因此在临床治疗中应当以“三因”作为治疗原则，疾病的发生、进展及转归也主要取决于各因素之间的平衡性[8]。在实际治疗中，可通过相应药物的内服外用，以调节患者体内隆的平衡性。再结合中医平衡针治疗，以针刺外周神经靶点的方式，使病变靶位维持平衡状态，以达到最佳临床治疗效果。

通过研究可发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，差异大且有统计学意义，说明两种方法联合使用能够达到提高临床治疗效果的目的。两组治疗前ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分差异小且无统计学意义；两组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义；相较于对照组，研究组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义。说明两种方法联合使用后能够起到改善生活活动能力、缓解疼痛感、提高关节活动度的作用。

综上所述，在肩周炎治疗过程中，可通过藏医结合中医平衡针方法进行治疗，该方法不仅可使临床治疗效果得到提高，进一步改善生活活动能力，还可使关节活动度得到提高，有助于缓解疼痛感，具备较高临床应用价值与推广价值。

[1] 武文，王慧纬，张志南，等.针灸结合推拿治疗肩周炎的临床观察[J].按摩与康复医学，2017，8(2):38-40.

[2] 仁青东智，李毛措，卡着杰.藏医霍尔美疗法治疗肩周炎21 例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2019，25(1):16-17.

[3] 步春雷.肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎84 例[J].中国继续医学教育，2018，10(35):150-152.

[4] 孙斌，周锋涛，赵建华.平衡针灸治疗肩周炎疗效的临床效果观察[J].山西医药杂志，2017，46(1):75-77.

[5] 赵永来.中医针灸理疗应用于肩周炎治疗中对疼痛缓解与肩关节功能恢复的作用[J].智慧健康，2017，3(17):61-62.

[6] 涂国卿，邹来勇，曹耀兴，等.热敏灸结合平衡针治疗肩周炎60 例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(19):119-121.

[7] 韩菲，张健.平衡针刺肩痛穴结合雷火灸治疗肩周炎疗效观察[J].中医临床研究，2017，9(24):117-118.

[8] 拉毛才旦，化毛加.藏医艾灸结合中医银针治疗肩关节周围炎[J].中国民族医药杂志，2017，23(8):33.

0 引言作为医院外治科临床上常见的疾病类型，肩周炎多见于中老年女性群体中，以肩关节疼痛及肩关节活动不便作为主要临床症状[1]。如未能及时得到有效治疗，不仅会影响肩关节功能活动情况，还可能引发三角肌萎缩[2]。中医对该疾病的研究较为深入，且平衡针治疗方法能够起到显著治疗效果。根据相关研究显示，藏医结合中医平衡针治疗，可在很大程度上增强临床治疗效果[3]。本次研究对我院肩周炎患者实施不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法之间应用效果的差异性，具体内容如下。1 对象和方法1.1 对象采集2017 年9 月至2019 年9 月在我院接受治疗的肩周炎患者60 例，通过随机法分为30 例对照组与30 例研究组。其中对照组男性10 例，女性20 例，年龄20～75 岁，平 均（39.）岁，病 程1～11 个 月，平 均（6.）个月；研究组男性11 例，女性19 例，年龄21～76 岁，平均（40.）岁，病程1～12 个月，平均（6.）个月。两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经过检查后，均符合肩周炎诊断标准；②病程不超过1 年，且以急性期为主；③自愿参与研究，签署知情同意书；④经过我院伦理委员会批准。排除标准：①合并存在严重心血管疾病；②合并存在严重骨质疏松；③处于妊娠期或者哺乳期女性；④积极配合治疗者 方法对照组：本组患者接受中医平衡针治疗，以肩痛穴为主穴位，配穴包括：颈痛穴及肘痛穴，均以交叉取穴作为原则。（1）肩痛穴：针刺腓浅神经，直刺相应穴位，确保针刺深度为2～3 cm，通过提插针刺法进行操作。（2）颈痛穴：针刺指被神经或者指掌侧固有神经，平刺相应穴位，确保针刺深度为2～4 cm，通过三步到位针刺法进行操作。（3）肘痛穴：针刺股神经前皮支与肌支，45°斜刺相应穴位，确保针刺深度为2～4 cm，通过三步到位针刺法进行操作。研究组：本组患者接受藏医结合中医平衡针治疗，其中平衡针治疗方法与上述相同。藏医治疗包括内服与外用，其中内服药物包括：二十五味珍珠丸（西藏藏诺药业股份有限公司，国药准字Z）口服1 g/ 次，1～2 次/d；二十五味森等丸，口服2.5 g；桑琼丸，口服1.5 g，三十五味沉香丸（西藏那曲地区藏药厂，国药准字Z）口服3～4 g/ 次，2 次/d。外用药物为白脉软膏（西藏奇正藏药股份有限公司，国药准字Z），直接涂抹于患处，2～3 次/d；将桑罗丸研磨成粉，混合适量酥油后直接涂抹于患处。如患者疼痛感较为强烈，则可采用藏医针灸方法进行治疗 观察指标（1）按照相关标准评价两组患者治疗效果，显效：经过治疗后，临床症状基本消失，肩关节功能基本恢复至正常状态；有效：经过治疗后，临床症状得到改善，肩关节功能得到缓解；无效：治疗前后临床症状及肩关节功能均无变化，或存在加重情况。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）通过Constant-Murley 肩功能量表对两组患者治疗前后肩关节功能进行评价，其中包括：疼痛、日常生活活动能力（ADL）、关节活动度（ROM）、肌力（MMT）。总分为100 分，评分越高则代表患者该项指标情况越好 统计学分析数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果对比情况相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。表1 两组治疗效果对比情况[n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 总有效研究组 30 17（56.7） 12（40.0） 1（3.3） 29（96.7）对照组 30 14（46.7） 10（33.3） 6（20.0） 24（80.0）χ2 2.002 0.966 13.547 13.547 P 0.157 0.326 0.001 0.0012.2 两组治疗前后Constant-Murley 肩功能各项指标评分对比情况两组治疗前ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义（P＜0.05）。相较于对照组，研究组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。表2 两组治疗前后Constant-Murley 肩功能各项指标评分对比情况（±s, 分）注：*代表与对照组相比，P＜0.05；#代表与本组治疗前相比，P＜0.05。研究组（n=30） 对照组（n=30）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛评分 4. 10.*# 4. 7.#ADL 评分 4. 15.*# 4. 11.#ROM 评分 20. 35.*# 20. 28.#MMT 评分 15. 21.*# 15. 18.#观察指标3 讨论近些年来，随着我国社会经济水平的不断发展，居民生活方式及饮食结构得到相应调整，在相关不良因素的影响下，使得我国肩周炎发病率呈现逐年增长的趋势[4]。由于该疾病会导致患者长期处于疼痛状态中，容易影响其生活质量，因此需重视对于肩周炎的治疗。在中医理论中，肩周炎属于“五十肩”“凝肩”等范畴内，针刺治疗属于中医临床上常用的治疗方法，以平衡针方法对肩周炎进行治疗，虽具备一定治疗效果，但仍然无法达到预期目标，因此需要联合其他方法以确保治疗效果[5]。在藏医理论中，疾病均是由外邪入侵、行为不规则、四季变换、饮食不当这四种原因影响三因程序所导致[6]。在藏医中，三因包括：培根、隆、赤巴，其作用在于维持机能与代谢活动的环境平衡性[7]。肩周炎在藏医理论中属于“隆病”范畴内，主要是由于肩部功能性病变所导致，因此在临床治疗中应当以“三因”作为治疗原则，疾病的发生、进展及转归也主要取决于各因素之间的平衡性[8]。在实际治疗中，可通过相应药物的内服外用，以调节患者体内隆的平衡性。再结合中医平衡针治疗，以针刺外周神经靶点的方式，使病变靶位维持平衡状态，以达到最佳临床治疗效果。通过研究可发现，相较于对照组，研究组临床治疗有效率更高，差异大且有统计学意义，说明两种方法联合使用能够达到提高临床治疗效果的目的。两组治疗前ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分差异小且无统计学意义；两组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义；相较于对照组，研究组治疗后ADL 评分、疼痛评分、ROM 评分、MMT 评分更高，差异大且有统计学意义。说明两种方法联合使用后能够起到改善生活活动能力、缓解疼痛感、提高关节活动度的作用。综上所述，在肩周炎治疗过程中，可通过藏医结合中医平衡针方法进行治疗，该方法不仅可使临床治疗效果得到提高，进一步改善生活活动能力，还可使关节活动度得到提高，有助于缓解疼痛感，具备较高临床应用价值与推广价值。参考文献[1] 武文，王慧纬，张志南，等.针灸结合推拿治疗肩周炎的临床观察[J].按摩与康复医学，2017，8(2):38-40.[2] 仁青东智，李毛措，卡着杰.藏医霍尔美疗法治疗肩周炎21 例临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2019，25(1):16-17.[3] 步春雷.肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎84 例[J].中国继续医学教育，2018，10(35):150-152.[4] 孙斌，周锋涛，赵建华.平衡针灸治疗肩周炎疗效的临床效果观察[J].山西医药杂志，2017，46(1):75-77.[5] 赵永来.中医针灸理疗应用于肩周炎治疗中对疼痛缓解与肩关节功能恢复的作用[J].智慧健康，2017，3(17):61-62.[6] 涂国卿，邹来勇，曹耀兴，等.热敏灸结合平衡针治疗肩周炎60 例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(19):119-121.[7] 韩菲，张健.平衡针刺肩痛穴结合雷火灸治疗肩周炎疗效观察[J].中医临床研究，2017，9(24):117-118.[8] 拉毛才旦，化毛加.藏医艾灸结合中医银针治疗肩关节周围炎[J].中国民族医药杂志，2017，23(8):33.

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